右眼反復(fù)紅痛、畏光流淚兩年，一直被當(dāng)作普通眼疾治療，卻越治越重、直至視力驟降……27歲小玲（化名）怎么都沒(méi)想到，這個(gè)病根竟來(lái)自從小反復(fù)切除的霰粒腫。近日她在廈門(mén)眼科中心接受了穿透性角膜移植，成功挽回視力，也終于找到了真正的病因。

盲目切除霰粒腫致角膜病變

小玲的眼部不適已持續(xù)兩年。其間右眼反復(fù)發(fā)紅、脹痛，異物感、畏光、流淚癥狀明顯。她多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，反復(fù)接受霰粒腫切除手術(shù)，可癥狀不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而反復(fù)發(fā)作、逐漸加重。

直至近日，小玲右眼疼痛突然加劇，視力急劇下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已無(wú)法有效處置，遂緊急轉(zhuǎn)診至廈門(mén)眼科中心。該院眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護(hù)平教授詳細(xì)詢問(wèn)病史并全面檢查后，確診小玲右眼角膜結(jié)膜化，伴大量新生血管長(zhǎng)入、角膜顯著變薄，病情已十分危重，需盡快接受角膜移植手術(shù)。

實(shí)為慢性炎癥“偽裝”致病

得知需要角膜移植，小玲十分不解：不過(guò)是反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫，怎么會(huì)嚴(yán)重到需要換角膜？

吳護(hù)平教授解釋，這并非普通霰粒腫，而是瞼緣炎性相關(guān)性角結(jié)膜病變（BKC）。BKC的核心病根是瞼緣長(zhǎng)期慢性炎癥，持續(xù)刺激瞼板腺堵塞、發(fā)炎，其癥狀就是紅腫、硬結(jié)，這與普通的霰粒腫、麥粒腫極為相似。

但BKC本質(zhì)是慢性持續(xù)性炎癥，并非普通的瞼板腺囊腫。盲目切除只能暫時(shí)消除表面腫塊，慢性炎癥依然存在，手術(shù)刺激反而會(huì)讓炎癥進(jìn)一步加重。長(zhǎng)期慢性炎癥就像一場(chǎng)無(wú)法熄滅的“暗火”，根源不除、反復(fù)刺激，炎癥會(huì)逐漸蔓延至角膜與結(jié)膜；長(zhǎng)期刺激下，角膜會(huì)異常長(zhǎng)出新生血管，逐漸變薄、瘢痕化，最終引發(fā)嚴(yán)重角結(jié)膜病變，造成視力不可逆損傷。

考慮到小玲已出現(xiàn)角膜新生血管、角膜變薄等情況，吳護(hù)平教授原本計(jì)劃優(yōu)先實(shí)施板層角膜移植術(shù)，盡可能保留其自身角膜內(nèi)皮功能。但術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小玲角膜瘢痕較深、狀況遠(yuǎn)低于術(shù)前評(píng)估，已不適合行板層角膜移植。吳護(hù)平教授當(dāng)即調(diào)整手術(shù)方案，順利為其實(shí)施穿透性角膜移植術(shù)，成功替換病變角膜。

專家提醒：反復(fù)霰粒腫勿輕視 瞼板腺損傷不可逆

術(shù)后，小玲恢復(fù)良好，眼部不適癥狀明顯緩解，視力仍在逐步恢復(fù)中。但多次霰粒腫切除手術(shù)已導(dǎo)致其瞼板腺嚴(yán)重受損，進(jìn)而破壞了眼表微環(huán)境，即便完成角膜移植，后續(xù)仍需堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范的專業(yè)隨訪與治療，持續(xù)控制炎癥、穩(wěn)定眼表微環(huán)境，避免病情反復(fù)或惡化。

吳護(hù)平教授強(qiáng)調(diào)，瞼板腺主要負(fù)責(zé)分泌油脂、潤(rùn)滑眼球、穩(wěn)定淚膜，其功能一旦受損便無(wú)法再生，切勿輕視霰粒腫切除手術(shù)對(duì)眼表造成的潛在傷害。臨床中，BKC患者并不少見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于兒童群體，但其癥狀與霰粒腫、麥粒腫極為相似，極易被誤診、漏診。加之大家對(duì)這種眼疾認(rèn)知不足，往往將其簡(jiǎn)單歸結(jié)為麥粒腫或“上火”。

因此，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的霰粒腫、麥粒腫，切不可當(dāng)作普通小毛病隨意處理，務(wù)必前往專業(yè)眼科醫(yī)院明確病因，接受針對(duì)性規(guī)范治療，避免因拖延導(dǎo)致病情加重，引發(fā)更嚴(yán)重的眼部病變。